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大脑中的斑块可以指导患有阿尔茨海默氏症风险

2019-07-12 17:46:03 医学研究101℃

  大脑中的斑块可以指导患有阿尔茨海默氏症风险的患者的治疗决策 2014年3月11日 根据Duke Medicine领导的为期36个月的随访研究,使用放射性染料的脑成像可以检测阿尔茨海默病的早期证据,这可能预测未来认知功能受损的成人认知能力下降。 这项全国性的多中心研究证实了之前的研究结果表明,识别大脑中沉默的β-淀粉样蛋白斑块可能有助于指导患有阿尔茨海默氏症风险的患者的护理和治疗决策。该研究结果于2014年3月11日在线自然出版集团期刊“分子精神病学”上发表。 “我们的研究发现,对这些斑块进行阳性扫描的健康成人和轻度记忆丧失的人在三年内记忆,语言和推理的下降速度要快得多,”主要作者P. Murali Doraiswamy,M.D。,精神病学教授和杜克大学神经认知障碍项目主任。 根据疾病控制和预防中心的数据,阿尔茨海默病 - 目前无法治愈 - 折磨着约500万美国成年人,并且是成年人中第六大死因。之前的研究发现,在认知症状出现之前,大脑的变化可能会持续数年甚至数十年。 能够准确识别认知能力下降风险最大的生物标志物可以帮助临床医生更好地评估和治疗患者,同时加速药物治疗以治疗疾病。 目前的研究招募了152名50岁及以上的成年人,旨在评估与阿尔茨海默氏症相关的大脑中的静默病理变化以及用正电子发射断层扫描(PET)检测到的是否可以预测认知能力下降。在参与者中,69名在研究开始时具有正常的认知功能,52名最近被诊断为患有轻度认知障碍,31名被诊断患有阿尔茨海默病。 受试者完成了认知测试并对他们的大脑进行了PET扫描。这种类型的成像使用放射性示踪剂来寻找特定组织中的疾病的化学征兆。 所用的放射性染料florbetapir(Amyvid)于2012年被美国食品和药物管理局批准用于脑部PET成像,以评估评估认知障碍的患者的β-淀粉样蛋白斑块密度。它与阿尔茨海默病特征的β-淀粉样斑块结合,有助于测量斑块在不同脑区形成的程度。利用这些信息,研究人员将PET扫描评为正面或负面。 相关故事为什么大脑中的黑色素瘤可能更严重?血脑屏障破坏可能导致年龄相关的认知下降研究人员创建大脑自身免疫系统的新图 36个月后,研究人员重复了同样的认知考试,重新评估参与者。他们发现那些在试验开始时有明显或没有认知功能障碍证据的患者在认知测试中的表现比负面扫描更严重。 35%的斑块阳性参与者从轻度认知功能障碍开始进展为阿尔茨海默氏症,而没有斑块的患者为10​​%。此外,患有轻度损伤的斑块阳性参与者开始使用认知增强药物的可能性是没有斑块的患者的两倍多。 相反,那些阴性扫描的患者下降幅度要小得多:90%的患有轻度认知障碍但没有斑块的患者没有进展到阿尔茨海默氏症。这一发现支持使用PET成像识别不太可能下降的患者的阴性预测价值,这对临床研究和治疗都具有重要意义。 “进行负面扫描可以让人们放心,他们不太可能在不久的将来面临进展的风险,”多拉斯瓦米说。 Doraiswamy警告说,florbetapir目前尚未被批准用于预测痴呆症的发展,并且不被用作认知正常人的筛查工具。需要进一步的纵向研究来进一步阐明β-淀粉样蛋白斑块PET成像在临床环境中的预后作用。 “即使我们的研究表明该检测对正常成人具有预测价值,我们仍然需要额外的证据,”多拉斯瓦米说。 “我们需要进行长期研究,以了解沉默的脑斑块积聚的后果,因为它会影响正常老年人的15%至30%。” Doraiswamy补充说,这些研究结果为有斑块阳性扫描的无症状老年人的计划和正在进行的多中心临床试验提供了支持。该研究还对淀粉样蛋白可能发挥作用的其他病症有影响,例如创伤性脑损伤(来自运动或战斗)。 资料来源:杜克医学

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